藥物介紹

速開朗（SPRAVATO®）是一種有別於傳統治療機轉的鼻噴劑型抗憂鬱藥物，主成分為 Esketamine。與需要數週才見效的傳統口服抗憂鬱藥不同，它能透過鼻黏膜快速吸收，在數小時至數天內顯著改善嚴重憂鬱症狀，為最近精神科憂鬱症治療的重要發明。

藥物作用機轉

和傳統抗憂鬱藥物多針對血清素、多巴胺或正甲腎上腺素；速開朗則是拮抗大腦的 NMDA 受體，促進麩胺酸（Glutamate）釋放。此機制能快速提高神經滋養作用，修復大腦中因長期憂鬱而受損、退化的神經突觸，重建情緒調節網絡。

速開朗（SPRAVATO®）藥物作用機轉

目前台灣FDA通過的臨床適應症

  1. 難治型憂鬱症 (TRD)：患者嘗試過至少兩種以上不同機轉的抗憂鬱藥物治療，但效果依然不佳者。
  2. 伴隨急性自殺意念的重度憂鬱症 (MDD)患者：因有即刻的安全風險，需要極快速控制急性情緒危機的成人患者。
  3. 此治療目前為自費療程，健保不給付。

治療療程:每次治療劑量56-84毫克，一周兩次，連續四周治療。實際治療時間由臨床醫師評估。

使用中常見副作用

  • 解離現象：在臨床試驗中，解離的持續時間很短，且通常在重複投予ESK⿐噴劑之後都會減弱。
  • 鎮靜：最常見的副作用（＞20%），其中絕多數被通報為輕度或中度的反應。
  • 血壓升高：可能會出現短暫但明顯的血壓暫時性升高（通常在給藥後約 40 到90分鐘內，之後逐漸恢復）。

禁忌症

如果有以下情況，為了您的安全，無法使用速開朗治療：
  • 有血管動脈瘤性血管疾病（腦血管、主動脈等）、大腦動靜脈畸形
  • 過去曾經有腦出血病史
  • 對 Esketamine、Ketamine 或其任何賦形劑過敏
  • 懷孕或正在哺乳（目前藥物對於胎兒或是嬰兒安全性未知）

使用前注意事項

  • 由於藥物可能會造成嗜睡副作用，您必須由親友陪同前來或安排交通工具接送。治療當天不可獨自駕駛或操作重型機械。
  • 飲食建議： 為減少噁心和嘔吐導致吸入性肺炎的可能性，治療前至少 2 小時停止進食，治療前 30 分鐘停止飲用液體。
  • 治療給藥前 1 小時內不可使用任何鼻噴劑治療藥物。

治療過程

  • 護理人員會在使用前測量您的血壓。若血壓過高，醫師可能會決定延後治療。
  • 給藥：在醫護人員的指導和監督下，您需要學會自行使用鼻噴劑。
  • 監測期（必要）： 給藥後，您必須留在醫療院所接受醫護人員監測後續可能的副作用至少 1 小時。
關於我們
  • 周伯翰身心醫學診所為原廠 SPRAVATO® (Esketamine) 認證治療中心，執行業務之醫護醫療團隊均受過專業訓練。
  • 重要提醒：本網頁僅提供醫療新知，無商業廣告意圖。
  • 參考資料：台灣衛生福利部食品藥物管理署 (TFDA) 藥品仿單及臨床治療指引撰寫。