dTMS深層經顱磁刺激

和傳統的rTMS相同，Deep TMS是利用磁波刺激大腦，改變大腦神經功能與相關神經網路，藉以改善各種不同的身心疾病症狀，目前有許多不同的治療線圈在美國FDA與歐盟拿到許多治療精神科適應症：難治性憂鬱症、強迫症、自閉症、創傷後壓力症候群等，目前台灣FDA核可的線圈則是使用於治療難治性憂鬱症。

dTMS能夠達到大腦刺激的強度與深度不同，如圖，傳統的TMS線圈(中間)所能夠刺激大腦活化的區塊較小、較淺(綠色箭頭處)；相反的dTMS可以刺激大腦活化的區塊比較多，達到的位置也比較深層(紅色箭頭處)。

傳統的rTMS治療憂鬱症，目前最大型的臨床研究結果是使用10Hz或是iTBS刺激左側大腦前額葉，反應率最高來到45%左右，常見rTMS治療效果不佳的原因，除了治療前患者「診斷是否正確」，如第二型躁鬱症很容易被診斷為反覆憂鬱症(https://health.ltn.com.tw/article/paper/1590305)，「適當的大腦刺激位置」也很重要，根據2020年美國哈佛大學的MRI研究指出，每位憂鬱症患者症狀改善需要刺激的大腦位置並不相同(圖)，然而使用MRI找出每位患者適當的刺激位置，目前還無法實際應用於臨床，因此dTMS廣泛刺激大腦腦區的特性，可以同時刺激患者三個腦區，增加憂鬱症狀改善的速度與療效。

• 患者1(Patient1):適合刺激後外側前額葉
• 患者2(Patient2):適合刺激內側前額葉
• 患者3(Patient3):適合刺激左後外側前額葉(臨床上常刺激的位置)

一項大型的比較療效研究顯示，相較於傳統rTMS治療憂鬱症，dTMS反應率有顯著較佳的反應效果(66.7% v.s.44.0%)。

1. 接受過傳統rTMS治療過，但是效果不佳的患者
2. 需要在短時間內讓憂鬱症狀快速改善的患者

周伯翰院長溫馨提醒: 即使dTMS在臨床上治療憂鬱症的效果顯著快速，本院醫師會依照患者的實際病情，建議適當的治療選擇，並不是每個人都需要dTMS治療喔!